護(hù)理質(zhì)量自查報告
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，報告的適用范圍越來越廣泛，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。其實(shí)寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編整理的護(hù)理質(zhì)量自查報告，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理質(zhì)量自查報告1
1、便民及無障礙設(shè)施情況：
縣醫(yī)院今年在門急診、重點(diǎn)科室實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，抓便民服務(wù)措施落實(shí)。在門診導(dǎo)醫(yī)臺為就診人員提供飲水機(jī)、應(yīng)急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。
2、急診科固定的急診護(hù)理人員占在崗護(hù)理人員的比例：
我院急診科有固定急診護(hù)士10人，無輪崗人員，占比為100%。
3、住院告知服務(wù)：
醫(yī)院有病人入、出院護(hù)理服務(wù)流程，責(zé)任護(hù)士對每位新入住院患者進(jìn)行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導(dǎo)、飲食、活動注意事項及復(fù)診時間地點(diǎn)，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的.服務(wù)。
4、轉(zhuǎn)科服務(wù)情況：
醫(yī)院制定有病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度、轉(zhuǎn)科制度及流程，建立了“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護(hù)理部每季檢查交接登記情況，有記錄。
5、探視和陪護(hù)制度落實(shí)情況：
有探視和陪護(hù)制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護(hù)制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。
6、住院特殊幫扶：
有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護(hù)或護(hù)工陪檢，保障患者安全。
7、患者隨訪情況：
有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進(jìn)行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復(fù)情況，聽取患方意見和建議。進(jìn)行健康教育和用藥指導(dǎo)等，電話回訪率﹥30%。
8、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求：
�、倥R床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士的比例為95% ②優(yōu)質(zhì)護(hù)理看展為100%
③優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率為70%
9、規(guī)范診療行為，落實(shí)患者安全：
�、儆胁∪松矸葑R別制度并已落實(shí)，護(hù)理部每月對患者身份識別進(jìn)行安全督查，有記錄。
②有病人跌倒/墜床防范、認(rèn)定報告制度，各科室對所有住院患者進(jìn)行安全評估，落實(shí)防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實(shí)行非懲罰性主動上報制度。在高�？剖胰缟窠�(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護(hù)欄等，各病室有安全防范溫馨提示。
10、保護(hù)患者隱私：
有保護(hù)病人隱私制度并得到落實(shí)，各科室有拉簾、屏風(fēng)遮攔，限制無關(guān)人員探視，醫(yī)護(hù)人員不泄露患者隱私。
護(hù)理質(zhì)量自查報告2
為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實(shí)際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、組織動員
由院長組織召開了全院職工會議，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。
二、自查內(nèi)容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點(diǎn)部門，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點(diǎn)對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。
（二）完善預(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的'突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點(diǎn)安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備。
（三）醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
（五）積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度
存在的問題及整改措施。
1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復(fù)雜，單車、助力車、機(jī)動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記，并加強(qiáng)保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運(yùn)行。
3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量。
護(hù)理質(zhì)量自查報告3
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實(shí)國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，護(hù)理部開展了護(hù)理質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁�(jù)《護(hù)理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》、《北京市護(hù)理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點(diǎn)部門管理以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)》等100余項。
�。ǘ┮�(guī)范使用護(hù)理管理手冊。為了加強(qiáng)對科室級對護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，落實(shí)規(guī)范管理。制定下發(fā)護(hù)理管理手冊，并制定書寫記錄標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核管理。
通過多年的實(shí)踐各項規(guī)章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實(shí)和管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)能力顯著增強(qiáng)。
二、規(guī)范建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員按能級和職稱進(jìn)行分層培訓(xùn)，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計劃。每個層級均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點(diǎn)；培訓(xùn)時以提升護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)用性和實(shí)效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護(hù)理人員的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力。
（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護(hù)理人員樹立較強(qiáng)的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應(yīng)對流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護(hù)理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實(shí)踐，提升了護(hù)理技能師的急診急救技能和危重癥救護(hù)技術(shù)，也為促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對及管理。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度”，嚴(yán)禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件實(shí)時上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)對護(hù)理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡(luò)直報工作。
（二）規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負(fù)責(zé)的分區(qū)管理責(zé)任制，落實(shí)對院內(nèi)護(hù)理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時負(fù)責(zé)核查所報案例的護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護(hù)理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時組織院級相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的安全意識。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會職能，通過完善落實(shí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護(hù)理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實(shí)和排查護(hù)理安全隱患，形成了各級護(hù)士、科室、護(hù)理部逐級負(fù)責(zé)的`質(zhì)量管理體系，各項規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制運(yùn)行正常，各項質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
（一）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識。 1.加強(qiáng)關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導(dǎo)。護(hù)理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護(hù)理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護(hù)理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實(shí)現(xiàn)100%復(fù)合，一級護(hù)理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護(hù)理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強(qiáng)對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實(shí)情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護(hù)理病重的病歷、輸血病歷以及護(hù)理不良事件病歷實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強(qiáng)護(hù)理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護(hù)理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護(hù)理交接班觀摩考評3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強(qiáng)護(hù)理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項安全措施落實(shí)的同時，提高護(hù)理交接班質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險。
5.定期組織護(hù)理夜查房每周2次。加強(qiáng)對非正常工作時間段護(hù)理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
�。ǘ┮�(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點(diǎn)制度，護(hù)理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡�(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強(qiáng)對輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護(hù)理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護(hù)理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強(qiáng)對皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護(hù)理安全風(fēng)險評估實(shí)施統(tǒng)一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、糖尿病護(hù)理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護(hù)理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護(hù)理人員應(yīng)對能力。
3.成立院內(nèi)氣道護(hù)理管理小組。為進(jìn)一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護(hù)理技術(shù)提供保證。
五、護(hù)理工作中存在的問題。
1.護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。
2.護(hù)理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護(hù)理人員動態(tài)、護(hù)理工作量報告、護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)控以及護(hù)士長管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時監(jiān)控。
3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實(shí)不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
護(hù)理質(zhì)量自查報告4
為認(rèn)真貫徹落實(shí)我院百日安全競賽實(shí)施方案，提高護(hù)理人員的安全意識，結(jié)合我院實(shí)際，眼耳鼻喉醫(yī)院開展了安全隱患自查活動，現(xiàn)報告如下：
一、通過自查，主要存在下列安全隱患：
(一）護(hù)理人員因素
1.不能嚴(yán)格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程，特別是查對制度。
2.交接班制度不嚴(yán)，有時對病人病情不能做到心中有數(shù)，如對個別病情較重的病人，其姓名、年齡、性別、病情、治療、護(hù)理、生命體征監(jiān)測及傷口等交班不詳。
3.醫(yī)院有分級護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但有時不能按時巡視病人或巡視病房時也不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
4.有時對頭暈、年老體弱等病人未采取必要的安全防護(hù)措施，導(dǎo)致發(fā)生墜床、摔倒等事件發(fā)生。
5 .護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清楚等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿�有不重視現(xiàn)象發(fā)生。如體溫單記錄的時間、入院天數(shù)、手術(shù)時間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項、等現(xiàn)象。
6.治療室、換藥室用過的醫(yī)療垃圾清理不及時。 7.檢查室的檢查燈及照明燈不能及時關(guān)閉。
�。ǘ┗颊咭蛩鼗颊叩囊恍┻`醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、采血等。
二、針對科室存在的問題及安全隱患，提出了下列改進(jìn)措施：
（一）加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識‘安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的安全管理。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全的護(hù)理。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)
鼓勵護(hù)士參加各種方式的再教育；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房；對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不熟練或失誤造成護(hù)理差錯。
�。ㄈ┨岣咦o(hù)理文書的書寫質(zhì)量
要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書；禁止錯寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護(hù)的意識。要求年輕護(hù)士多看書，做到理論扎實(shí)，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。科內(nèi)成立質(zhì)控小組，質(zhì)控員每天檢查并及時登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查，每個月組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念。
護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計劃、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的'病人得知檢查治療的目的，方法、注意事項、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情，并簽名認(rèn)可。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)
每位護(hù)士在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動的態(tài)度去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗，不斷成長。完善藥品安全管理，注意藥品配伍禁忌，輸液速度，隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。
�。┘訌�(qiáng)病人入院教育，提高病人自我保健能力。
加強(qiáng)安全防范意識教育，避免不合適的運(yùn)動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育，對手術(shù)、病重的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項治療操作前的辨別手段，提高對病人識別的準(zhǔn)確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌，拉好床欄，告訴病人有關(guān)具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書，加強(qiáng)防范意識，氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記，禁止吸煙等警示牌。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，消除隱患。
在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生及時溝通，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)與醫(yī)生聯(lián)系，同時加強(qiáng)與病人的交流，耐心解答病人的問題，同時做好用藥指導(dǎo)，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。
護(hù)理質(zhì)量自查報告5
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實(shí)施細(xì)則》（20xx年3月）標(biāo)準(zhǔn)，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院護(hù)理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護(hù)理管理組織體系
1.1護(hù)理部管理體質(zhì)健全，護(hù)理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護(hù)理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護(hù)理部各項護(hù)理工作制度健全，職責(zé)明確，�？谱o(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護(hù)理部制訂了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實(shí)施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護(hù)理部設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理委員會及三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進(jìn)。
1.5護(hù)理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護(hù)理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護(hù)理人員能依法履行對病人實(shí)施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責(zé)，病房床位與護(hù)士比大于1：0.3，臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護(hù)士對病人實(shí)施護(hù)理過程中的`告知程序。
2.2護(hù)理部有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力支援調(diào)配的方案及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護(hù)理部有各級各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。
2.4全院護(hù)理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護(hù)理管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
3.1各科室有護(hù)理常規(guī)及常見病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2護(hù)理部制定了護(hù)理崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握較好。
3.3各護(hù)理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，病案室按照護(hù)理部制定的護(hù)理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn)定期對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護(hù)士能運(yùn)用整體護(hù)理理念的實(shí)施效果，為病人提供舒適安全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。
3.5各護(hù)理單元護(hù)士長能及時完成護(hù)士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護(hù)理部建立健全護(hù)理差錯報告和管理制度，并能對護(hù)理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)
4.1基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施落實(shí)基本到位。
4.2護(hù)理部及各護(hù)理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護(hù)士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護(hù)理部每季度對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護(hù)理單元有�？撇〉慕】到逃�(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護(hù)理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專科辯證施護(hù)工作未得到有效開展，此項工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2護(hù)理部建立規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護(hù)理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達(dá)到95%以上。
5.3護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
6.2護(hù)理部對急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對存在問題進(jìn)行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護(hù)理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護(hù)理部建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會診及護(hù)理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護(hù)理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護(hù)士行為規(guī)范
8.1護(hù)士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護(hù)士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
護(hù)理質(zhì)量自查報告6
科室成立至今，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個方面;
一、責(zé)任心方面。
科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不詳細(xì)，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。
有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對不嚴(yán)格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標(biāo)本送錯、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過長。
本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員不足。
科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我計劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的.老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。
本科室是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)。
科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教老師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀(jì)律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問題。
護(hù)理質(zhì)量自查報告7
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
1.是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的�？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
2.是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護(hù)士個體方面的因素
1.是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
2.是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
3.是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
4.是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對策
1.是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
2.是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
3.是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的.變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
4.是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
5.是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和�？萍夹g(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。
6.是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
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