ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測方案
為了確保工作或事情能高效地開展，時常需要預先制定一份周密的方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編精心整理的ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測方案，希望對大家有所幫助。
一、監(jiān)測目的
1、監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染率。
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。
3、減少導管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。
4、評價控制效果。
二、器械相關(guān)感染定義
1、呼吸機相關(guān)肺炎：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。
2、中心靜脈導管相關(guān)血流感染：感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導管的患者有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等），血培養(yǎng)至少獲得1個陽性的結(jié)果，導管半定量細菌培養(yǎng)陽性（＞15CFU/導管尖段5CM）或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)陽性（＞103CFU/導管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類和抗菌譜相同，除血管內(nèi)導管外，無其他明確的血液感染源。
3、導尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內(nèi)留置導尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌數(shù)≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/ML。
三、監(jiān)測方法和內(nèi)容
1、監(jiān)測對象：被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察、診斷和治療的'病人。與ICU感染率計算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進ICU的時間≥48小時，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時以內(nèi)發(fā)生的感染仍屬于ICU感染。該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記錄轉(zhuǎn)出當月感染數(shù)。
2、監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起的響應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、調(diào)查登記方法：
ICU醫(yī)生每天對已住進ICU和此期間新進入ICU的所有患者進行調(diào)查，觀察每個患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者由醫(yī)生填寫“ICU醫(yī)院感染病例登記表”，對疑似醫(yī)院感染難以確診者，應(yīng)通知醫(yī)院感染管理科。
ICU日志填寫：由ICU護士填寫ICU患者日志，每日8AM或每夜12時填寫，避免遺漏。每日登記進入ICU新住進患者數(shù)；每日住進ICU患者數(shù)；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管患者數(shù)，上月末日住ICU患者數(shù)；上月末日住ICU患者數(shù)指上月最后一日末移除ICU的患者數(shù)。新住進患者數(shù)是指當日新住進ICU的患者人數(shù)；住在患者數(shù)指當日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進和已住進ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管患者數(shù)、導尿管插管患者數(shù)和使用呼吸機患者數(shù)指當日使用該器械的患者數(shù)。
四、資料分析
ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險因素如留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)病率。計算指標及方法為：
病例（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)×100%
患者日（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)×1000‰
五、“臨床病情等級”評定
每月分4次（每周一次），對當時住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標準值”進行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數(shù)。在評定時按當時病人的病情進行評定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級別。為了方便定為每周進行評定。
六、監(jiān)測資料的總結(jié)報告及反饋
在計算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時進行匯總分析，及時向ICU反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)部門匯報，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。
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