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護工規(guī)范化管理實施方案（通用11篇）
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，就不得不需要事先制定方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預(yù)期的效果和意義。寫方案需要注意哪些格式呢？以下是小編為大家收集的護工規(guī)范化管理實施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護工規(guī)范化管理實施方案 1
在總結(jié)上一年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，20xx年將以“三級”醫(yī)院為標準，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進護理質(zhì)量。現(xiàn)制定實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,規(guī)范護理行為，提升職業(yè)素養(yǎng)，按照“常州市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)A類病房質(zhì)量考核標準”和“中醫(yī)護理工作方案”要求，圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作宗旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵�，F(xiàn)全院21個護理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，8個常州市優(yōu)質(zhì)護理A類病房，今年鞏固成果，夯實基礎(chǔ)，爭取年底再增加1-2個常州市優(yōu)質(zhì)護理A類病房。
三、工作措施
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成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，把深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作列入目標責(zé)任制管理，確保工作取得實效。
�。ǘ⿵娀⻊�(wù)理念，健全規(guī)章制度，持續(xù)推進護理工作
1、定期組織護士長學(xué)習(xí)“相關(guān)政策文件”和“行業(yè)標準”，更新管理理念和管理技巧，如20xx年5月1日將正式發(fā)布實施《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》等。
2、學(xué)習(xí)“輸血質(zhì)量標準”、“圍手術(shù)期護理質(zhì)量標準”、“護理安全質(zhì)量標準”和“分級護理質(zhì)量標準”等常州市衛(wèi)生局新增修訂的臨床質(zhì)量考核標準。
3、修訂和完善各種護理應(yīng)急預(yù)案及流程、制度、常規(guī)、考核標準等。
4、改革臨床質(zhì)量考核辦法，實行“通知預(yù)查—標準考核—限期整改”層層加碼的護理質(zhì)量績效考核方式，不但給臨床體提供了質(zhì)量整改的機會，更是創(chuàng)造了護理質(zhì)量持續(xù)改進的空間。
5、定期召開護理質(zhì)量分析討論，解決護理質(zhì)量改進的瓶頸問題。
6、繼續(xù)按照三級醫(yī)院個案追蹤和系統(tǒng)追蹤考核評審方法，落實督查護理工作。
（三）實行責(zé)任制整體護理，深化護理服務(wù)內(nèi)涵
1、對照優(yōu)質(zhì)護理A類病房標準實施責(zé)任制整體護理，加強患者風(fēng)險評估和病情觀察，細化分級護理和服務(wù)項目。
2、輸液室“星級護士服務(wù)站”進一步深化服務(wù)內(nèi)涵，鼓勵各護理單元踴躍創(chuàng)新，打造專業(yè)化的品牌護理服務(wù)，完善�？谱o理項目管理。
3、繼續(xù)開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護理質(zhì)量管理月活動。
4、開展責(zé)任組長競聘上崗及考核工作。
5、探索護士崗位管理和獎勵性績效工資分配方案。
6、創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護理病房，積極開展出院病人延伸服務(wù)。
7、舉辦優(yōu)質(zhì)護理專題交流推進會議，促進各護理單元穩(wěn)步平衡發(fā)展（責(zé)任組長會議、制定個性化護理計劃等）。
8、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，努力提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度，拓展患者意見收集渠道及處理流程，為病人全方位提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。
9、做好充分準備，積極迎接上級部門對優(yōu)質(zhì)護理A類病房的創(chuàng)建驗收和復(fù)核工作。年底爭取A類病房達到60%。
（四）突出亮點，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)勢
1、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局要求，結(jié)合我院實際實施中醫(yī)護理方案，積極開展辯證施護。
2、應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生和體質(zhì)養(yǎng)生的感念做好住院病人的引導(dǎo)式健康教育訓(xùn)練。制定健康教育路徑。
3、開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，每個科室不少于4項，要求保質(zhì)保量完成并做好效果評價。
4、修訂完善優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)，積極實施辯證施護，規(guī)范中醫(yī)護理病歷書寫。
5、配合做好國家、省和市級重點�？平ㄔO(shè)單位工作，開展非藥物治療，加強中醫(yī)治未病工作。
6、定期進入社區(qū)做好老年病和慢性病防治和康復(fù)護理工作。
7、修訂完善中醫(yī)護理質(zhì)量考核標準。
8、加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)基本技能培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┘訌娮o士崗位培訓(xùn)，提升護士職業(yè)素質(zhì)
1、注重新護士培訓(xùn)。實行崗前培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)制度。內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任制整體護理的要求及臨床護理技術(shù)等，提高護士為患者服務(wù)的意識和能力。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓(xùn)，做好新護士培訓(xùn)工作。繼續(xù)完成“年輕護士素質(zhì)提高行動方案”實行護士規(guī)范化培訓(xùn)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床�？谱o士培養(yǎng)和管理制度，并繼續(xù)選送護士參加江蘇省專科護士培訓(xùn)，促進護士個人成長和專業(yè)進步。
4、加強護理管理崗位人員的`培訓(xùn)，通過院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)對現(xiàn)代管理理論在護理工作中的應(yīng)用。
（六）保障措施
1、醫(yī)院高度重視臨床護理工作，各部門的分工明確，加強溝通協(xié)調(diào)配合。總務(wù)科、設(shè)備科全面實行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機制，藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；設(shè)立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實行預(yù)約制度。
2、進一步完善績效考核方案和激勵機制，落實同工同酬，薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，調(diào)動護士積極性。
3、充實臨床護士隊伍，改善護理人力資源配置。探索護士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護士的工作崗位。
4、加強管理，確保安全。加強重點環(huán)節(jié)管理，如節(jié)假日、中夜班，病人交接班等，每月開展科內(nèi)院部各項質(zhì)量檢查，每季度組織護理查房、不良事件分析警示教育。
護工規(guī)范化管理實施方案 2
根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》的要求，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護理管理品質(zhì)，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定20xx年實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。
二、工作原則和目標
以護士崗位管理為關(guān)鍵點，提升護理科學(xué)管理水平，以實施責(zé)任制整體護理為切入點，使責(zé)任護士為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點，為患者提供專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)。
三、工作任務(wù)
（一）加強護士崗位管理，深化責(zé)任制整體護理
1、加強崗位分級管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風(fēng)險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責(zé)任制整體護理工作的有效實施。
2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質(zhì)量評價標準，進而達到職責(zé)清晰、目標明確。
3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配到位，20xx年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。
�。ǘ┘訌娮o理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度
1、繼續(xù)落實“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的`制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供護理服務(wù)。
2、科室要加強細化分級護理標準和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和措施的落實，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護理服務(wù)。
3、根據(jù)不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)�？铺攸c，派護理人員去北京及省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。
4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。
�。ㄈ├^續(xù)完善支持保障系統(tǒng)
保潔工作社會化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。
四、保障措施
�。ㄒ唬┏闪⒘藘�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作會議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護理工作中存在的問題。
（二）各部門要主動溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。
1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運轉(zhuǎn)。
2、人事科按照20xx年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關(guān)工作。
3、宣傳科繼續(xù)加大對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)服務(wù)中的先進事跡的宣傳報道工作，相關(guān)人員管理人員和護理人員知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標。
4、護理部按照護理人員崗位質(zhì)量考核及評價標準加強督導(dǎo)檢查，并進行分析、反饋，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。
護工規(guī)范化管理實施方案 3
一． 護理理念
以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題。把時間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標而努力。
二．護理目標
1.提高護理質(zhì)量，讓病人感受到護士的服務(wù)。
2.促進疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3.開展個性化健康教育和指導(dǎo)，促進患者功能康復(fù)。
4.提高患者滿意度，促進醫(yī)患和諧。
5.提高護理專業(yè)水平，體現(xiàn)護士專業(yè)價值。
三．活動措施
�。ㄒ唬┞鋵嵶o士責(zé)任制
實行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務(wù)。
1. 將護士分為2個護理小組，每組一名護士。
2. 滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負責(zé)制。
3. 患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
�。ǘ⿲嵭蟹⻊�(wù)公示制
1.護士主動向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用，公示咨詢電話。
3.公示出入院流程，投訴電話，設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
�。ㄈ┓⻊�(wù)項目與內(nèi)涵
A.基礎(chǔ)護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護理要求做好基礎(chǔ)護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B.病情觀察
1.按級別護理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時應(yīng)答呼叫并做有效處理。
2.及時準確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護理要點及病情變化，掌握各種報警參數(shù)的意義及處理方法。
C.�？谱o理
1.�？谱o理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及�？谱o理常規(guī)，并落到實處。
2.護士掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D．護患溝通
1.護理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實行保護性醫(yī)療制度。
2.做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務(wù)。
3.執(zhí)行各項操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護患關(guān)系，針對具體情況進行個體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時告知患者。
2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標志
4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案，護理不良事件及時上報，有原因分析及改進措施。
�。ㄋ模┳o理人性化服務(wù)
1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護士。
2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境，必要時協(xié)助進食。
�。ㄎ澹┳o理質(zhì)量考核
1.護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并檢查護理措施落實情況。
2.護士長及時查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細則進行獎懲。
四．人員安排
九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。
配備：護士長：1名
主班護士：1名
責(zé)任班護士：2名
值班護士：1名
五．工作模式
1.實行責(zé)任護士負責(zé)的分組包干制。
2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責(zé)。
3.值班護士負責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。
六．崗位職責(zé)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長工作職責(zé)
一、根據(jù)醫(yī)院及護理部的護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結(jié)。
二、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動其主觀能動性，積極支持護士履行職責(zé)。
四、負責(zé)康復(fù)科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標準和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復(fù)科護理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好文字記錄及各項統(tǒng)計工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的護理問題和差錯，應(yīng)及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取防范措施，并及時上報護理部。
八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士工作職責(zé)
(一)在科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀察治療反應(yīng),正確執(zhí)行醫(yī)囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復(fù)科護士應(yīng)能對常見疾病,指導(dǎo)病人進行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練,定期評定康復(fù)效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則。
(五)負責(zé)對病人進行有關(guān)物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
（六）熟悉了解康復(fù)科所有患者的'生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ㄆ撸┲b整治規(guī)范，語言行為文明，尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，團結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團結(jié)向上的良好風(fēng)氣。
�。ò耍┳杂X遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
（九）從心理上加強引導(dǎo)，給患者關(guān)心、鼓勵、安慰，為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
（十）負責(zé)保持治療室環(huán)境的安靜,督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負責(zé)治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作。
七．護理工作流程
上午8：00～8：15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午 8：15～8：30 工作內(nèi)容： 核對液體，為輸液病人輸液。
上午 8：30～11：30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項目。
中午11：30～13：30 午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13：30～16：30 工作內(nèi)容 ：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識宣教，終末處理。
下午16：30～17：00工作內(nèi)容 ：整理各類護理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費用。
夜間17：00-次日08：00工作內(nèi)容： 按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報告。
護工規(guī)范化管理實施方案 4
為貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（20xx—20xx）》及《護士條例》，結(jié)合 “等級醫(yī)院評審細則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級醫(yī)院評審工作”活動，以加強護理內(nèi)涵建設(shè)和提高護理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（20xx版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理；堅持以全面履行護理職責(zé)為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴大實施范圍，惠及廣大患者，實現(xiàn)以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標。
具體目標：
1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)開展率達到100%。
2.努力爭創(chuàng)國家級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復(fù)護理指導(dǎo)率≥80%。
4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。
三、具體措施
（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立20xx年醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組
2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達市一醫(yī)院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護理人員認真學(xué)習(xí)并有效落實
3.活動領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。
�。ǘ┩晟谱o理制度體系建設(shè)
按照三級綜合醫(yī)院評審標準，進一步健全完善《護理規(guī)章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責(zé)》、《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《�？谱o理常規(guī)》，并組織各級護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護士長及護理人員必須增強主動服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實處。
�。ㄈ┮跃毣芾硖嵘o理質(zhì)量，確保護理安全
1.進一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴格履行職責(zé)，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎(chǔ)護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確保患者安全。
3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等形式對護理服務(wù)落實情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進的依據(jù)，實行績效掛鉤。
4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度，落實病區(qū)護理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務(wù)落實到位，實現(xiàn)護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標準、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細節(jié)服務(wù)，進一步提升我院護理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府的滿意度。
�。ㄋ模└倪M護理模式、切實落實整體護理
1.全院各病區(qū)實施責(zé)任護士床位包干制，每個責(zé)任護士包干床位不超過8個，根據(jù)患者護理等級及自理能力每日動態(tài)調(diào)整責(zé)任護士，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細化護理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護理人力調(diào)配機動隊，保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時間段，動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護理安全。
4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護士配置規(guī)定，分批進行臨床護士人力的補充，基本達到衛(wèi)生部一線護士占全院護士總數(shù)95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉(zhuǎn)崗，確保護理工作有效落實。
5.按照《臨床護理文書書寫規(guī)范》，落實表格式護理文書規(guī)范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時性。
6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無效工作，各病區(qū)配備護理治療車，以便責(zé)任護士為患者直接提供服務(wù)。
（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性
1.結(jié)合我院實際，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2.探索護士分層級管理，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調(diào)動護士工作積極性；
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續(xù)向一線護理工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調(diào)動護士工作積極性，穩(wěn)定護士隊伍。
�。┕痉旨壸o理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會參與評價機制
1.統(tǒng)一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目及工作標準統(tǒng)一上墻公示。
3.細化護理工作標準及目標，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級護理服務(wù)細則、認真落實分級護理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”有 效落實
1.人力資源部緊密配合，及時補充缺編護士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1：0.4以上。
2.供應(yīng)室及時下收下送，保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確�；颊叩陌踩�
4.后勤科、設(shè)備維修科及時上門服務(wù)，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實。
5.財務(wù)科確保護理專項資金落實到位。
�。ò耍⿵娀逃嘤�(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動服務(wù)意識。
2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等專科護士的培養(yǎng)和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。
4.在紀念“5.12”國際護士節(jié)之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎勵，并在全院病區(qū)及護士中根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素進行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護士長”、“優(yōu)秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻工作積極性。
（九）精細化服務(wù)與人性化服務(wù)互動，深化護理服務(wù)內(nèi)涵
1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項設(shè)施，制定切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”措施，開展多種形式的愛心服務(wù)，全面履行護理職責(zé)。
2.護理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等，進一步推進精細化的.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的深入開展。
3.門診加強導(dǎo)診隊伍建設(shè)與管理，強化主動服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實行全程陪診，為藏族患者提供藏語導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實“一個樹立、二個中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作達到實效。
5.推進信息化平臺建設(shè)，實行護理文書電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。
四、實施計劃
�。ㄒ唬﹦訂T部署階段（20xx年2月）
1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”實施方案的工作安排，動員各病區(qū)主動參與，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。
2.從不同層次組織護理人員學(xué)習(xí)實施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動考評標準》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會，貫徹落實。
（二）組織實施階段（20xx年3月-11月）
1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標準、患者滿意度調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動開展情況進行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)質(zhì)量改進。
2.各病區(qū)有計劃的落實活動實施方案，注重實效。
3.醫(yī)院各部門全方位支持，確保活動順利開展。
4.護理部及時做好總結(jié)與上報信息工作。
5.醫(yī)院宣傳科及時跟進，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”開展情況及好人好事。
�。ㄈ┛偨Y(jié)階段（20xx年12月）
1.護理部將對實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的病區(qū)進行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗交流大會，對患者和社會反映好，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護士進行表彰。
2.將活動中的各項工作經(jīng)驗加以總結(jié)，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，并建立持續(xù)質(zhì)量改進的長效機制，使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
護工規(guī)范化管理實施方案 5
一、指導(dǎo)思想
1、作為臨床基礎(chǔ)護理工作的落實者，我們將進一步轉(zhuǎn)移觀念， 迎接挑戰(zhàn)、以積極的心態(tài)，扎實的工作投身到創(chuàng)建活動中來，堅持以病人為中心，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障護理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
2、我們要統(tǒng)一思想，提高認識，認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局及醫(yī)院有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的“通知”和“活動方案”精神，明確此項活動的主題、要求和目標，才能把活動開展好。
二、活動目標
�。ㄒ唬┗颊邼M意
臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。
�。ǘ┥鐣䴘M意
通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的'良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
（三）政府滿意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、活動原則
�。ㄒ唬┛剖易圆椤⑿姓綄�(dǎo)評價相結(jié)合
科室定期對照優(yōu)質(zhì)護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎(chǔ)上，進行檢查指導(dǎo)。
（二）、當前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合
1、加強護理專業(yè)理論知識培訓(xùn)拓寬知識面，增強護理人員交流技巧，進一步深化實施健康教育。
2、強化實施基礎(chǔ)護理工作，積極爭取組織護理人員外出進修、考察學(xué)習(xí)改善服務(wù)意識，為我科開展優(yōu)質(zhì)護理工作奠定基礎(chǔ)。
四、重點內(nèi)容
（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1、深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵，充實臨床護理隊伍，加強人力資源管理，完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。高度重視臨床護理工作，確保措施落實到位。
2、根據(jù)各班工作量，并做好彈性排班，保證日常護理工作順利完成。
3、根據(jù)醫(yī)院的績效制度，逐步落實護理人員績效薪酬分配，提高大家工作的積極性。
�。ǘ┞鋵嵒A(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)。
1、明確臨床護士應(yīng)當負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，加強科室護理質(zhì)控管理，確�；A(chǔ)護理落到實處，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。
3、臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。
4、為患者提供滿意的護理服務(wù)，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹狈⻊�(wù)理念，做到“三貼近”
1、一切以病人滿意為目標，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態(tài)度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務(wù)。落實人文關(guān)懷，以構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
2、加強護理人員各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，使大家盡快掌握操作規(guī)程，更好地服務(wù)于病人。
3、不斷豐富和拓展對患者的`護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的.基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
�。ㄋ模┱{(diào)配人力資源，充實臨床護士隊伍
1、改變護理工作模式，實行責(zé)任制整體護理，我科現(xiàn)有病床35張，實際開放25張，分三個責(zé)任組，2個小組長，每個責(zé)任護士負責(zé)6-8張床，為病人提供持續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任組長每天對患者的護理情況進行評估，按護理級別對基礎(chǔ)護理措施做出明確規(guī)定，制定每日工作重點和每班工作重點。在分工明確的基礎(chǔ)上，強調(diào)護理責(zé)任組之間的協(xié)作精神，要體現(xiàn)團隊精神。
2、對護士進行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)，合理分工，彈性排班，改革護士分工和排班方式，合理調(diào)配護理人力資源，制定相關(guān)職責(zé)。
3、實行AN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。
（五）規(guī)范管理科室儀器、設(shè)備、搶救物品等
1、完善科室儀器、設(shè)備、搶救物品的使用制度及流程，對可能出現(xiàn)的設(shè)備故障，檢修有應(yīng)急預(yù)案，對制度及流程、應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)、考核，使醫(yī)護人員掌握。
2、成立科室儀器、設(shè)備、搶救物品管理小組，定期對儀器、設(shè)備、搶救物品進行檢查維護并有記錄。
�。┡囵B(yǎng)專科護士，體現(xiàn)�？铺厣�
1、強化科室�？谱o士培養(yǎng)，建立�？谱o士培訓(xùn)計劃并組織實施。
2、選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)，回院后帶動科室醫(yī)護開展專科項目及護理。
（七）加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通
1、制定科室醫(yī)療護理查房制度，定期組織醫(yī)療護理查房并有記錄。
2、形成“以患者為中心”的合作醫(yī)療護理團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃，康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)。
護工規(guī)范化管理實施方案 6
20xx年，是我院等級醫(yī)院評審年，護理部帶領(lǐng)全院護理人員緊密配合醫(yī)院，在改革護理模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加護患關(guān)系等方面取得了一定成效，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”推進計劃。
一、工作目標
1.規(guī)范護理工作模式，落實責(zé)任護士服務(wù)內(nèi)涵，讓患者滿意。
2.鞏固推進特色服務(wù)，全員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，讓醫(yī)院滿意。
3.逐步完善考核體系，探索護士薪酬分配方案，讓護士滿意。
4.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供高品質(zhì)的護理，讓社會政府滿意。
二、工作措施
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識，進一步提高護理質(zhì)量。
充分發(fā)揮“一把手”工程作用。每半年以書面形式向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”進展情況。及時梳理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中存在的問題，必要時上報護士長例會討論，確保服務(wù)高效、有序進行。
�。ǘ┙∪抻喐鞣N規(guī)章制度，規(guī)范護服務(wù)
1.繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。
2.護理部根據(jù)二甲醫(yī)院評審細則，重新修訂我院護理質(zhì)量目標管理體系及護理評價標準，進一步細化二級護理質(zhì)控重點。優(yōu)質(zhì)護理需加強對責(zé)任制整體護理職責(zé)落實、分級護理落實，生活護理的落實、病房巡視、病情觀察及處理、健康教育落實情況、優(yōu)質(zhì)護理實施中問題的追蹤改進情況進行落實。
3.各科根據(jù)�？铺攸c制定適合本科室的質(zhì)量管理目標及評價標準，將護理部全面檢查、科室護士長重點環(huán)節(jié)檢查及質(zhì)控成員細節(jié)檢查有機結(jié)合，保證護理工作有效落實。
�。ㄈ└母镒o理工作模式，人力資源合理配置
1.深化整體責(zé)任制護理工作模式，護士進行分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，體現(xiàn)能級對應(yīng)。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2.嚴格遵循等級醫(yī)院評審要求配備病房護士，普通病房實際開放病床床護比不低于0.4：1，每名護士平均負責(zé)的患者≤8人，重癥監(jiān)護病房床護比為3.5：1，新生兒監(jiān)護病房床護比為1.8：1，手術(shù)室床護比為3.5：1，門（急）診、等部門根據(jù)門（急）診量、治療量等綜合因素合理配置護士。
3.依據(jù)臨床�？铺攸c、護士人力配置、護理工作量等情況進行科學(xué)的彈性調(diào)配。工作忙時可加班，閑時可輪休。如：護士長排班需兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)人力資源的合理使用。
�。ㄋ模└倪M護理服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量
1.在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度。
2.建立多形式的醫(yī)護溝通渠道，如：晨間交班會面對面溝通、交班會后床邊溝通、術(shù)前及術(shù)后主動溝通、危重患者或病情變化時隨時溝通等，并將溝通內(nèi)容及溝通效果記錄在醫(yī)患溝通記錄本上，護理質(zhì)控人員不定期檢查，確保護理質(zhì)量安全。
3.完善出院患者電話回訪制度，醫(yī)護共同協(xié)作，將服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。
4.在部分科室開展健康教育大講堂，每季度一次。使健康教育活動呈現(xiàn)多途徑、個性化、連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)。
5.細化分級護理標準、專科護理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并公示上墻。
6.各科室制定文明禮貌用語，并對護理人員進行禮儀培訓(xùn)，如“電話禮儀、接診流程、護理操作用語、同事之間交流用語等，護士得體的儀表、禮貌的語言、落落大方的舉止，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，從而促進疾病的康復(fù)。
7.鞏固推進優(yōu)質(zhì)護理特色服務(wù)如：
�、僭谧o士站備愛心便民袋
②根據(jù)患者情況懸掛溫馨提示牌
�、圻M病房對患者一聲問候，給患者一個真誠的微笑
④發(fā)口服藥做到“發(fā)藥到手、看服到口、服完再走、不服拿走”
�、萦械�、墜床，壓瘡等高危病人的防范標識等。
�。ㄎ澹┘訌娮o理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。
1、 繼續(xù)使用各項評估及告知書，對住院患者進行詳細評估及安全告知。將安全管理切實落實在護理工作中，保障患者安全。
2、 按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作。科室對發(fā)生的不良事件進行討論并提出防范措施。
3、 護士長按時對科室的質(zhì)量與護理安全管理進行檢查，并對科室檢查及護理部檢查結(jié)果護士會議上反饋，提出整改意見，要求限期整改。
�。┘訌娮o理人員分層次培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)
1.按護理部及科室培訓(xùn)計劃對護理人員進行分層次培訓(xùn)及考核。
2.安排護士長去ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
3.鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí)，通過業(yè)余學(xué)習(xí)等方式加強理論基礎(chǔ)，提高學(xué)歷層次，改善護理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
4.科室每月組織一次護士會議，進行護士素質(zhì)教育。
（七）定期滿意度調(diào)查，建立護士自我評價
1.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調(diào)查等聽取患者的意見和建議，調(diào)查人數(shù)不得少于月出院人數(shù)的10%。并與院領(lǐng)導(dǎo)溝通聘請院外第三方調(diào)查，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士，不斷持續(xù)改進工作。
2.患者滿意度應(yīng)從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教等進行督導(dǎo)，制定出整改措施，及時反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的.想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
3.制作護士滿意度調(diào)查表，由護理部負責(zé)每季度發(fā)放一次。
�。ò耍┩晟瓶冃Э己舜胧�，落實考評獎勵機制
1.完善績效考核措施，落實護士考評獎勵機制。在原有護士績效考核經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進一步完善并細化考核內(nèi)容，護理管理與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查和考核結(jié)果作為護士個人薪酬分配、晉升、評優(yōu)、評先的依據(jù)（如評選護理骨干、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)及選拔護理干部優(yōu)先），不斷持續(xù)改進護理質(zhì)量。并啟動護士長勞務(wù)費與科室收入脫鉤分配方案，使分配更加趨于公平、合理。
2.落實不同用工形式的護士同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險 等待遇，力爭在現(xiàn)有工資的基礎(chǔ)上增加20%。
（九）關(guān)愛護士，提高護士職業(yè)忠誠度
1.建立護士工作滿意度自我評價表。每季度對全院護士工作滿意度 問卷調(diào)查一次，及時梳理反映集中的問題，落實解決方案，提高護士對職業(yè)的忠誠度，降低離職率。
2.建立護士座談會，由護理部每季度組織實施一次，及時了解護士心聲，認真聽取意見，解決實際困難，充實管理內(nèi)涵，促進和諧。
3.護理部要做到以人為本，關(guān)心和信任護士，關(guān)心她們的婚戀、家庭、生活等，在護士生病時，護理部協(xié)同婦委會一同進行探望，并 設(shè)身處地為護士解決工作和生活中的困難。當護士生日時，送上一 份生日禮物及祝福賀卡，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。
�。ㄊ┘哟笮麄髁Χ龋瑺I造和諧醫(yī)療環(huán)境。
加大宣傳力度，定期將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展進程、效果上報辦公室，并在醫(yī)院局域網(wǎng)站、宣傳欄報道，弘揚醫(yī)院正氣，樹立好的 典范，對涌現(xiàn)的好人好事予以表彰獎勵。
三、工作進度
�。ㄒ唬�12-1月份：擬草下一年優(yōu)護實施方案，明確工作目標。
�。ǘ�2-9月份：逐項落實優(yōu)質(zhì)護理推進方案內(nèi)容。
�。ㄈ�10-12月份：總結(jié)推廣，樹立先進個人及科室典范。
護工規(guī)范化管理實施方案 7
為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想及分層原則
根據(jù)《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責(zé)的工作原則。實施護士分層培訓(xùn)和考核。
二、總體目標
建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。
三、實施步驟和方法
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)
小組組織：
副組長：
成員：
護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
�。�1）制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓(xùn)計劃；
�。�2）組織實施護士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；
�。�3）組織對各層級護士的考核及進階評定；
�。�4）指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配；
（5）及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題；
�。�6）對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施；
2.制定方案、動員培訓(xùn)：護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、方法等。
�。ǘ┓謱蛹殑t（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標）
以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：
1、護士（助理護士）
（1）任職資格（同時具備）：
�、籴t(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的`人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。
�、谕ㄟ^我院40學(xué)時的崗前培訓(xùn)，考核合格。
�。�2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)；在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。
（3）工作職責(zé)：承擔助理護士的工作。
①助理護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：
1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；
2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；
3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦浴）；
4）護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；
5）負責(zé)整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；
6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。
�、谥碜o士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。
（4）晉級：申請晉升N1護士
考核項目及指標：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；
②按計劃完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；
③護理部組織的年度參培、考試考核合格；
�、艹鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。
2.N1護士（低年資責(zé)任護士）
�。�1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事臨床護理工作＞12個月≤3年的護士。
�。�2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本�？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責(zé)任護士）。
（3）工作職責(zé)：承擔責(zé)任護士的工作。
①責(zé)任二級護理和三級護理的病人。
�、谪撠�(zé)所分管患者的各項護理工作：
1）按照護理工作流程護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般的�？谱o理工作；
2）負責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；
3）在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。
③參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
�。�4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%；
�、鄢鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
3.N2護士（中年資責(zé)任護士/責(zé)任組長）
�。�1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。
（2）能力要求：
�、倬邆洫毩⒎止懿∏檩^重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護理、�？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題）；
�、诰邆鋮⑴c臨床教學(xué)和管理工作的能力。
�。�3）工作職責(zé)：承擔責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。
�、儇�(zé)任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；
�、谪撠�(zé)分管患者的各項護理和治療工作：
1）運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；
2）參與急危重癥患者搶救；
�、鄢袚鷮嵙�(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔科室業(yè)務(wù)小講課；
�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
�。�4）晉級：申請晉升N3護士
考核項目及指標：
①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率中專≥71%、大�！�75%、本科及以上100%；
�、鄢鰸M勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。
否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
4.N3護士（高年資責(zé)任護士/責(zé)任組長）
（1）職責(zé)資格：從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。
�。�2）能力要求：
�、倬邆洫毩⒎止芪Ｖ匕Y患者的能力（臨床�？谱o理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與�？谱o理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）；
②具備臨床教學(xué)科研、科室管理和�？浦笇�(dǎo)的能力。
③具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。
�。�3）工作職責(zé)：承擔責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。
�、儇�(zé)任急危重癥患者的�？谱o理；
�、谪撠�(zé)分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；
�、鄢袚鷮嵙�(xí)/進修護士臨床教學(xué)任務(wù)；
�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；
�、萁M織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危患者護理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座；
（4）晉級：申請晉升N4護士
考核項目及指標：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均≥80%；
�、鄢銮�，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；
�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
5.N4護士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護士，臨床護理專家）
�。�1）任職資格：從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的�？谱o士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認可的�？疲I(yè)）護士證書。
（2）能力要求：
�、倌茇撠�(zé)疑難、危重病人�？谱o理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本�？茝�(fù)雜疑難護理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；掌握�？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；
�、诔袚o理咨詢、全院護理會診、�？浦笇�(dǎo)、護理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展專科護理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)）；
�。�3）工作職責(zé)：承擔責(zé)任護士、責(zé)任組長的工作；或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。
�、俪袚緦？茝�(fù)雜疑難患者的�？谱o理和個案管理；
�、谂c護士長密切配合，負責(zé)或指導(dǎo)本�？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：
1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診；
2）組織或參與制定本專科護理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續(xù)改進項目（CQI）等。
�、弁ㄟ^查房、會診、專科護理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：
1）主管或參與全院相應(yīng)專科護理學(xué)術(shù)小組的工作；
2）開設(shè)�？谱o理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。
④掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较�，有計劃地推廣應(yīng)用�？谱o理新理論、新技術(shù)。
�。�4）晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作：
1）主持護理CQI項目不少于1祥；
2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；
3）掌握推廣護理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；
4）組織院級護理查房不少于1次；
5）完成科室講課不少于10學(xué)時或全院護理講座≥1次。
�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率≥67%；
�、鄢銮冢盒莘ǘ俨怀^規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。
否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。
（三）分層管理與考核
1.總體要求
�。�1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責(zé)；實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。
�。�2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責(zé)和考核標準，責(zé)權(quán)明確。
�。�3）護士按層級培訓(xùn)考核，各層級護士的培訓(xùn)考核按計劃進行。
�。�4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。
2.晉級考核程序與方法
�。�1）護理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進行晉級。
（2）N4護士實施動態(tài)考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。
�。�3）各項考核結(jié)果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。
�。�4）初次定級特殊情況的審定：
①院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。
②院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。
�、垡陨蠈υ簝�(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。
3.提前晉級具備的條件
（1）N2護士擔當現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；
（2）履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：
�、偃纹趦�(nèi)連續(xù)3年的護理明星；
�、谌纹趦�(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點名表揚≥10次/年；
�、廴纹趦�(nèi)獲市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。
護工規(guī)范化管理實施方案 8
一、指導(dǎo)思想
為加強我院臨床護士隊伍建設(shè)和臨床型專業(yè)護理人才培養(yǎng)，強化護理人員基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，保障臨床護理安全，特制定本方案。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
培訓(xùn)由護理部組織實施。
三、培訓(xùn)要求
1、要高度重視。充分認清此次培訓(xùn)是針對全院護士的現(xiàn)狀，著眼提升個人基本素質(zhì)和護理安全的重要手段，更要作為為新年度開好局的重要事務(wù)認真對待。
2、要嚴密組織。授課人員要依據(jù)方案，認真?zhèn)湔n，同時要及時檢查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)成果。
3、要強化紀律。理論授課或操作帶教期間要加強紀律觀念，注意個人儀表，遵守課堂紀律，杜絕遲到、早退及曠課現(xiàn)象；嚴格落實考勤與目標考核制度。
4、要搞好統(tǒng)籌。各科室處理好工訓(xùn)矛盾，防止顧此失彼，確保培訓(xùn)效果。護士長要合理安排各項工作，科學(xué)統(tǒng)籌力量，保證參訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。
四、培訓(xùn)對象
根據(jù)護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為一年期護士(N1-0、N1-1)、初級責(zé)任護士(N1-2)、中級責(zé)任護士(N2)、高級責(zé)任護士(N3)、臨床護理專家(N4)五級以及護士長進行分層次培訓(xùn)。
五、培訓(xùn)實施
(一)一年期護士(N1-0、N1-1)：
1、理論知識培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
①熟練掌握三基理論知識中基礎(chǔ)學(xué)科理論知識；
②熟悉掌握醫(yī)院工作各種基本法律法規(guī)、制度、職責(zé)、流程；
�、哿私鈱？谱o理理論知識。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
�、僖浴秞省醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護理分層》為藍本，重點培訓(xùn)人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、護理心理學(xué)基礎(chǔ)、護理倫理學(xué)基礎(chǔ)、護理法律與法規(guī)、健康教育、護患溝通等知識；
�、谛缕缸o理人員在進入臨床之前進行為期一個星期的崗前培訓(xùn)，在通過理論及操作考核后方可進入臨床工作
�、圩o理相關(guān)制度與職責(zé)。
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o理部組織安排一年期護理人員按照《護士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊》進行規(guī)范化培訓(xùn)。
�、诳剖腋鶕�(jù)《護士工作一年內(nèi)培訓(xùn)手冊》完成培訓(xùn)計劃；
�、劭剖抑贫▽？婆嘤�(xùn)計劃。
(4)考試考核
�、倥嘤�(xùn)考核由護理部組織安排；
�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求的12項護理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧)；
�、诹私馑诳剖覍？谱o理操作技能。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)方法
護理部操作委員會組織安排。
(4)考試考核
�、僮o理部操作委員會組織安排考核；
�、诳荚嚦煽儾缓细裾�(≤80分)必須補考。
3、臨床護理培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、倬邆鋵⒆o理基礎(chǔ)理論熟練運用到臨床實踐中的能力；
�、谟幸欢ǖ膶？谱o理能力
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
臨床護理知識
(3)培訓(xùn)方法
一年期護理人員參加護士全院輪科(詳見附件1)。
(4)考試考核
�、儆奢嗈D(zhuǎn)科室組織培訓(xùn)及考核；
�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a考。
(二)初級責(zé)任護士(N1-2)：
1、理論知識培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆杖碚撝R中專業(yè)學(xué)科理論知識；
�、谑煜じ鲗？谱o理理論、護理要求；
�、哿私飧鲗？萍膊〉牟∏橛^察要點和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
�、僖浴逗鲜♂t(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南-護理分層》為藍本，重點培訓(xùn)內(nèi)科、外科等�？谱o理知識；
�、谧o理工作制度和職責(zé)，�？谱o理知識等。
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o理部組織全院性初級責(zé)任護士培訓(xùn)計劃(詳見表3)，并指導(dǎo)科室和護理單元做好本�？迫昱嘤�(xùn)安排，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；
②科室結(jié)合培訓(xùn)目標制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃；
�、墼诼氉o理人員自學(xué)。
(4)考試考核
�、偃盒宰o理三基理論考試由護理部安排與實施；�？瓶荚囋谧o理部指導(dǎo)下科室與護理單元實施；
�、诳荚嚦煽儾缓细裾弑仨氀a考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求16項護理基礎(chǔ)操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)操作、胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液)；
②熟悉所在科室�？谱o理操作技能；
�、哿私飧鲗？浦委焹x器(如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監(jiān)護儀等)的操作方法；
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)方法
�、僦攸c基礎(chǔ)操作技能：護理部操作委員會組織安排；
�、诩蔽Ｖ負尵燃寄埽翰扇∏榫澳５呐嘤�(xùn)方法，由護理部操作委員會組織安排；
�、鄢跫壺�(zé)任護士職責(zé)與工作流程：科室一對一現(xiàn)場帶教培訓(xùn)；
�、軐？谱o理技能：科室現(xiàn)場組織安排護理人員逐項培訓(xùn)。
(4)考試考核
①重點基礎(chǔ)操作技能和急危重癥搶救技能有護理部組織考核；
②�？谱o理技能由科室組織考核；
�、壑屑壺�(zé)任護士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現(xiàn)場抽考提問；
�、芸荚嚦煽儭�80分不合格者必須補考。
(三)中級責(zé)任護士(N2)：
1、理論知識培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆杖碚撝R中專業(yè)學(xué)科理論知識；
�、谑炀氄莆崭鲗？谱o理理論、護理要求；
�、凼炀氄莆崭鲗？萍膊〉牟∏橛^察要點和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
護理工作制度和職責(zé)，護理三基和現(xiàn)代護理管理知識，護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)知識，�？谱o理知識等(包括應(yīng)急小分隊培訓(xùn)、護理志愿者培訓(xùn)、總帶教培訓(xùn))。
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o理部組織全院性中級責(zé)任護士培訓(xùn)計劃(詳見表4)，并指導(dǎo)科室和護理單元做好本專科全年培訓(xùn)安排，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；
②科室結(jié)合培訓(xùn)目標制訂相應(yīng)的`培訓(xùn)計劃；
�、墼诼氉o理人員自學(xué)。
在職護理人員自學(xué)。
(4)考試考核
�、偃盒宰o理三基理論考試由護理部安排與實施；
�、趯？瓶荚囋谧o理部指導(dǎo)下科室與護理單元實施；
③考試成績不合格者必須補考。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆蔗t(yī)院要求16項護理基礎(chǔ)操作技能；
�、谑炀氄莆账诳剖覍？谱o理操作技能；
�、凼炀氄莆崭鲗？浦委焹x器(如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監(jiān)護儀等)的操作方法；
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)方法
①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓(xùn)方法，由護理部操作委員會組織安排；
�、趯？谱o理技能：科室現(xiàn)場組織安排護理人員逐項培訓(xùn)。
(4)考試考核
�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護理部組織考核；
�、趯？谱o理技能考試由科室組織考核；
�、壑屑壺�(zé)任護士職責(zé)與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現(xiàn)場抽考提問；
�、芸荚嚦煽�(≤80分)不合格者必須補考。
(四)高級責(zé)任護士(N3)：
1、理論知識培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
�、偈炀氄莆諏？聘�、精、尖的專業(yè)理論、護理要求；
②熟練掌握各�？莆Ｖ�、疑難病人的病情觀察要點和主要治療方法。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
按照衛(wèi)生部《�？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容與�？埔�，結(jié)合各�？婆R床護理新進展，對高級責(zé)任護士進行理論和臨床實踐技能的培訓(xùn)(包括急重癥�？谱o士培訓(xùn)、靜脈輸液�？谱o士培訓(xùn)、傷口造口�？谱o士培訓(xùn))；
(3)培訓(xùn)方法
�、僮o理部組織全院性高級責(zé)任護士培訓(xùn)計劃(詳見表5)；
�、诓扇 罢堖M來”和“送出去”的形式，邀請知名專家和學(xué)者淶源專題授課，提升專業(yè)水平，同時送出一批優(yōu)秀的護理人員去相關(guān)培訓(xùn)基地進行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2、操作技能培訓(xùn)
(1)培訓(xùn)目標
熟練掌握�？聘摺⒕�、尖的專業(yè)技術(shù)操作。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)方法
�、偌蔽Ｖ負尵燃寄埽翰扇∏榫澳M的培訓(xùn)方法，由護理部操作委員會組織安排；
�、趯？聘�、精、尖護理技能：科室現(xiàn)場組織安排護理人員逐項培訓(xùn)。
(4)考試考核
�、偌蔽Ｖ匕Y搶救技能由護理部組織考核；
�、趯？聘�、精、尖護理技能由科室組織考核。
3、臨床護理培訓(xùn)
擔任護理總住院。
(五)�？谱o理專家(N4)：
�？谱o理專家的培訓(xùn)：有計劃的進行院內(nèi)培訓(xùn)、輪科、進修。選送優(yōu)秀護士前往國內(nèi)先進醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。協(xié)同科室護士長負責(zé)本專業(yè)�？乒歉勺o士的在職培訓(xùn)，要有計劃方案和考核考評機制。
(六)護士長：
加強護士長尤其是2年內(nèi)護士長的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護理管理理念，提高管理能力；制定相關(guān)培訓(xùn)方案。
護工規(guī)范化管理實施方案 9
一、指導(dǎo)思想
為深入推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面落實責(zé)任制整體護理模式，充分調(diào)動各級護理人員的積極性，挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，確保整體護理服務(wù)水平的不斷提高，特制定本方案。
二、護士分層級管理分級原則
根據(jù)護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為助理護士(N0)、初級責(zé)任護士(N1-0、N1-1、N1-2)、中級責(zé)任護士(N2)、高級責(zé)任護士(N3)、臨床護理專家(N4)五層七等，各科室結(jié)合自身護理人力配置情況，對應(yīng)護士分層級標準，確定護士層級并細化各層級護士的崗位職責(zé)，不同層級護士分管不同病情輕重、護理難度和技術(shù)要求的患者，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)。
三、護士分層級標準及任職資格
(一)助理護士(N0)的任職資格
1、大專或本科實習(xí)期未滿，未通過護士執(zhí)業(yè)考試者；
2、經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；
3、在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。
(二)初級責(zé)任護士(N1)：
1、試用期護士(N1-0)的`任職資格
(1)取得護士執(zhí)業(yè)資格證、在本院從事護理專業(yè)工作≤3月的護士；
(2)掌握護理理論知識、基礎(chǔ)護理操作技能及各種制度、病情觀察記錄。
2、初級責(zé)任護士(N1-1、N1-2)等的任職資格
(1)取得護士執(zhí)業(yè)資格證，N1-1(≤1年的護士)、N1-2(≥1年、≤3年的護士)；
(2)掌握護理理論知識、操作技能、基礎(chǔ)護理和�？谱o理技能
(三)中級責(zé)任護士(N2)的任職資格
1、初級護師資格證，3年臨床護理工作經(jīng)驗。
2、能獨立完成一般患者的各項護理工作，熟練使用各種儀器設(shè)備，在護士長和高級責(zé)任護士的指導(dǎo)下完成急、危重患者的護理和護理教學(xué)工作。
(四)高級責(zé)任護士(N3)的任職資格
1、取得中級主管護師資格證且6年以上臨床護理工作經(jīng)驗。
2、熟練掌握基礎(chǔ)護理、�？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。
3、具有獨立完成護理教學(xué)工作的能力及解決本�？谱o理工作疑難問題的能力。
4、具有較強的組織管理能力，能獨立并指導(dǎo)下級護理人員完成急、危重患者的護理。
(五)臨床護理專家(N4)的任職資格
1、職稱為副主任護師或以上的臨床護理專家；
2、取得中級主管護師資格證且聘任時間≥6年；
3、接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的�？谱o士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的�？谱o士資格證書；
4、精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；
5、有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、專科護理的能力；
6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人；具備護理科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)文獻檢索、組織指導(dǎo)下級護士共同完成護理科研工作的能力。
7、及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
四、考核與績效管理
1、護士的分層級管理實行定期考核，動態(tài)管理，考核以工作勝任程度為主要指標，工作資歷、職稱等為參考指標，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)的原則。每年考核一次，確定每個護士的層級。
2、不同層級實行不同的績效分配系數(shù)，真正調(diào)動護士的積極性。
護工規(guī)范化管理實施方案 10
實施崗位設(shè)置管理是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。為加強護士隊伍科學(xué)管理，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續(xù)深入推進，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《20xx年公立醫(yī)院改革試點工作安排》、《xxx關(guān)于實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的通知》等有關(guān)文件精神，結(jié)合我院護理工作現(xiàn)狀，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
認真貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持科學(xué)人才觀。通過建立護士崗位管理制度，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)變用人機制，整合人力資源，凝聚優(yōu)秀人才，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，為優(yōu)質(zhì)護理的深入推進和護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障和智力支持。
二、工作目標
（一）建立按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理、按崗取酬的科學(xué)管理機制，不斷完善護理專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置，明確崗位職責(zé)、任職條件和聘用期限，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)護理人力資源管理的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。
�。ǘ┌凑铡秞xx局關(guān)于實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的通知》文件精神，根據(jù)護士崗位需求、專業(yè)發(fā)展的人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等要素，統(tǒng)籌學(xué)科建設(shè)，兼顧各類護理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，合理確定護理專業(yè)技術(shù)崗位的總量、結(jié)構(gòu)比例和等級，并建立動態(tài)化管理機制，提高用人質(zhì)量與用人效益。
�。ㄈ�(gòu)建適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式，規(guī)范崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系。以增強護理人員臨床綜合能力為導(dǎo)向，形成分級負責(zé)、逐層管理、專家指導(dǎo)、全員參與、分工協(xié)作的護理培訓(xùn)管理體系，推動醫(yī)院各層次護理人才建設(shè)工作的開展。
（四）完善以績效考核為核心的護理人員薪酬管理體系。探索和建立科學(xué)合理、工效掛鉤的薪酬體系，將績效考核結(jié)果與護士的薪酬分配、評優(yōu)、護士晉升、晉級直接掛鉤，充分體現(xiàn)護士的工作績效、崗位風(fēng)險、工作成效，逐步形成護理人員激勵的長效機制。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿挚茖W(xué)合理、按需設(shè)崗，有利于調(diào)動全院護理人員工作積極性。
�。ǘ﹫猿止焦_、競爭擇優(yōu)，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出。
�。ㄈ﹫猿謨�(yōu)化組合、精簡高效，有利于全面提高護理服務(wù)質(zhì)量
�。ㄋ模﹫猿制椒�(wěn)實施，穩(wěn)步推進，有利于醫(yī)院護理工作長遠發(fā)展。
四、實施范圍與對象
全院在職在崗的`各級各類護理人員，崗位管理中涉及護士長、中層干部的按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護理崗位設(shè)置
（一）護理崗位設(shè)置原則
1.科學(xué)合理、按需設(shè)崗。根據(jù)醫(yī)院護理臨床、教學(xué)、科研以及管理和服務(wù)的任務(wù)要求，按照護理崗位的工作量、技術(shù)難度科學(xué)合理地確定護士的配置，科學(xué)合理設(shè)崗。按照崗位結(jié)構(gòu)比例標準，規(guī)范設(shè)置崗位，加強宏觀調(diào)控和監(jiān)督管理。
2.優(yōu)化組合、精簡高效。以臨床護理隊伍為主體，優(yōu)化各層級人員的結(jié)構(gòu)，合理配置人力資源，加強高層次護理人才隊伍建設(shè)，提高用人質(zhì)量與用人效益。
3.按崗聘用，按責(zé)考核。以崗位設(shè)置為基礎(chǔ)，深化聘用制度改革，強化崗位聘用，按崗定責(zé)，按責(zé)考核，完善人才培養(yǎng)、使用、評價、考核、激勵機制。促使護理人員全面履行崗位職責(zé)，促進人力資源管理的科學(xué)發(fā)展和自我約束。
4.分級管理，協(xié)調(diào)發(fā)展。明確各層級護士崗位的聘用條件和崗位職責(zé)，實現(xiàn)分層級管理，逐級進階，充分調(diào)動工作人員的積極性，促進人才隊伍建設(shè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
5.平穩(wěn)實施，穩(wěn)步推進。深入調(diào)查研究，準確掌握情況，認真聽取多方意見，堅持科學(xué)論證，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)狀，做好政策銜接，嚴格按照工作程序，順利完成崗位設(shè)置與聘用工作。
�。ǘ┳o理崗位設(shè)置
護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位（臨床責(zé)任、教學(xué)、�？谱o士）及其它崗位三種類別。
1.護理管理崗位
（1）是從事醫(yī)院護理管理職責(zé)或管理任務(wù)的工作崗位，包括護理部崗位、科護士長和護士長崗位。醫(yī)院實行護理部、科室和病區(qū)三級管理。管理崗位分為三個等級，即由高到低為護理部主任（副主任）、科護士長、護士長（副護士長）。
（2）護理管理崗位的護理部主任（副主任）由醫(yī)院人力資源部按照干部人事管理的有關(guān)規(guī)定聘任。
�。�3）片區(qū)科護士長、護士長（副護士長）崗位按照相關(guān)規(guī)定實行競聘。由醫(yī)院護理崗位管理領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同醫(yī)院人事科按照醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)需要設(shè)置，公布崗位數(shù)及相應(yīng)任職條件，實行崗位競聘，報醫(yī)院院長辦公會議批準后聘任。聘任期間由護理部按照相關(guān)要求進行管理、考核。
2.臨床護理
崗位設(shè)置
�。�1）臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位。主要包括：病房（含重癥監(jiān)護病房）、門診、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室、內(nèi)窺鏡檢查室、放射影像科等直接服務(wù)于患者的崗位。
�。�2）臨床護理崗位分為臨床責(zé)任崗位、臨床教學(xué)崗位、�？谱o士三個崗位，臨床責(zé)任崗位從N0—N4分為五個層級。
�。�3）臨床責(zé)任崗位是臨床護理為主系列崗位，具有臨床護理相應(yīng)基礎(chǔ)、�？谱o理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等工作職能及相應(yīng)能力要求。
�。�4）臨床教學(xué)崗位具有臨床教學(xué)、科研工作職能和相應(yīng)能力水平要求的崗位，在直接從事臨床護理工作的基礎(chǔ)上，負責(zé)護理專業(yè)學(xué)生、新入職護士的臨床帶教工作，以及臨床業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，但臨床教學(xué)崗位應(yīng)為兼職，不得脫離臨床工作。
3.其他護理崗位設(shè)置
其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位，主要包括：消毒供應(yīng)中心、醫(yī)院感染管理部門等間接服務(wù)于患者的崗位。
護工規(guī)范化管理實施方案 11
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強護理管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者滿意度，依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，特制定本方案，以求正確、有效的實施標準的護理質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
1、全面實施質(zhì)量管理和全程質(zhì)量把握。
2、以護理質(zhì)量評價標準為依據(jù)，并不斷修訂完善。
3、護理質(zhì)量把握以“患者第一”、“全員參預(yù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“全程把握”、“持續(xù)改進”為原則。
二、質(zhì)量管理目標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%。
2、特一級護理合格率≥95%。（危重癥）
3、各專科質(zhì)量管理合格率≥90%。
4、護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。（合格分80分）
5、護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。（合格分90分）
6、護理文件書寫合格率≥90%。（合格分80分）
7、急救物品完好率100%。
8、消毒滅菌合格率100%。
9、病區(qū)管理合格率達到95%。
10、年壓瘡發(fā)生率0（難免性壓瘡除外）。
11、健康訓(xùn)練掩蓋率100%，病人知曉率95%。
12、年護理嚴峻差錯，護理事故發(fā)生次數(shù)為0。
13、病人對護理工作的滿意率90%。
14、護理人員培訓(xùn)率達到95%。
15、年工作方案完成率95%。
三、質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行三級質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護理部質(zhì)控、護士長交叉質(zhì)控和科室護理質(zhì)控三級監(jiān)管，確愛惜理質(zhì)量平安。
（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會
人員組成：
主任：
副主任：
委員：
�。ǘ┽t(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)7個小組分工：
1、護理管理質(zhì)控組
組長：
組員：
檢查項目：護士長工作質(zhì)量，護士長測評考核，病區(qū)管理，三基學(xué)問
2、安全管理質(zhì)控組
組長：
組員：
檢查項目：護理安全管理、消毒隔離、換藥室、搶救室質(zhì)量標準、儀器設(shè)備管理、應(yīng)急預(yù)案、人員配置
3、護理效果質(zhì)控組
組長：
組員：
檢查項目：患者病情觀看、�？谱o理、基礎(chǔ)護理、特一級護理
4、護理文書質(zhì)控組
組長：
組員：
檢查項目：護理文書、文件資料、護士長手冊
5、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控組
組長：
組員：
檢查項目：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理帶教、護士行為規(guī)范
6、滿意度調(diào)查組
組長：
組員：
檢查項目：各項滿意度調(diào)查
7、護理培訓(xùn)及考核小組（分3個小組）
�、賰�(nèi)科組
組長：
組員：
②外科組
組長：
組員：
�、壑攸c科室
組長：
組員：
檢查項目：護士操作培訓(xùn)考核
（三）科室質(zhì)量把握小組
由護士長、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成。
四、職責(zé)
�。ㄒ唬┽t(yī)院護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《陜西省護理質(zhì)量標準》要求，結(jié)合我院實際，制訂和修改護理質(zhì)量標準，建立質(zhì)量把握組織，確立質(zhì)量把握方法，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、不斷完善各項考核標準及質(zhì)量把握標準，建立科學(xué)、有效的護理質(zhì)量評價體系。
3、定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格把握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在問題分析緣由，提出整改，定時反饋，督促落實。
4、對臨床護理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。
5、對護理缺陷進行分析、爭辯、鑒定，提交處理看法。
6、每季度向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。
�。ǘ┳o理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
1、在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)相應(yīng)的護理質(zhì)量考核標準，對醫(yī)院全部科室進行護理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。
3、依據(jù)醫(yī)院實際，對所在小組的考核標準定期進行修訂和完善。
4、每月將檢查結(jié)果上報至護理部。
�。ㄈ┛剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
1、依據(jù)全院《護理質(zhì)量把握與持續(xù)改進方案》，結(jié)合科室實際特點，制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學(xué)習(xí)質(zhì)控標準、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識與安全意識。
3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序，全面負責(zé)本科室各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量把握工作。
4、按護理質(zhì)量標準及考評方法，每周對本科室護理質(zhì)量分項進行考評一次，并做好記錄，對存在問題準時反饋整改，同時向護士長匯報，評價改進狀況。
5、每月召開質(zhì)控小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)覺的護理問題，分析緣由以及整改措施是否有效，對改進狀況進行評價。
6、每月向護理部上報本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
五、質(zhì)量考評制度
1、實行院、科兩級護理質(zhì)量管理，配備專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作，兩級考評，形成有考評結(jié)果，問題緣由分析，整改措施的書面材料。
2、院級護理質(zhì)量把握小組負責(zé)全院各科室的環(huán)節(jié)及終末護理質(zhì)量把握工作，每季度對各科室護理質(zhì)量進行全面檢查、考評，每月分項目對各科室護理質(zhì)量進行檢查、考評，并將考核結(jié)果以護理質(zhì)量改進反饋回復(fù)書的形式反饋給科室，各科室對存在的問題要認真分析緣由，制定改進措施，護理部追蹤檢查整改效果。
3、科室質(zhì)量管理小組，負責(zé)本科室的護理質(zhì)量把握工作，每月對本科室護理工作進行全面檢查、考評。
4、護理部、科室護士長及質(zhì)控人員，要利用深入到到科室或在平常工作中隨時留意發(fā)覺問題，準時指出訂正。
5、質(zhì)量把握應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量把握組織形成報告，定期逐級上報。
六、質(zhì)量把握工作方法
1、完善標準。季度依據(jù)等級醫(yī)院評審標準，修訂完善護理質(zhì)量評價標。季度組織各科室質(zhì)控組進行一次護理質(zhì)量培訓(xùn)，學(xué)習(xí)質(zhì)量考評標準，提高科質(zhì)控組的工作力氣。
2、調(diào)整分組。將院質(zhì)控組細化分工，明確職責(zé)，選擇實行定期、不定期的方式每月對全院質(zhì)量進行檢查，查找工作中存在的不足，對薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施，并做好跟蹤評價。
3、目標管理。各科室依據(jù)實際狀況在護理部總體目標的前提下制定出分目標，護理部做好指導(dǎo)、關(guān)心、監(jiān)督工作，選擇實行自我管理的方法，依據(jù)目標要求，調(diào)動各種主動因素，確保目標實現(xiàn)。
4、落實獎懲。依據(jù)目標管理要求，年終將目標考核結(jié)果與護士長的評先選優(yōu)、績效獎金掛鉤，對目標實現(xiàn)且質(zhì)量考核前二名的.護理單元進行嘉獎，后二名的護理單元酌情懲處。
七、護理質(zhì)量管理持續(xù)改進方案
1、依據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門、科室的特點及工作重點制定年度工作方案、季度工作方案及周工作方案。
2、依據(jù)工作方案制定具體考核方法。
3、按工作方案及考核方法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。
4、由院護理質(zhì)量把握組、科室護理質(zhì)量管理小組共同完成臨床護理工作質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果準時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
5、針對檢查發(fā)覺的問題準時制定整改措施，并將整改方法告知全院護理人員。
6、護理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室護理質(zhì)量進一步改進的參考，并作為護士長管理考核的重點。
7、對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記，制定相應(yīng)護理常規(guī)，報護理部審批、備案。
八、質(zhì)量把握要求
1、統(tǒng)一熟識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各科室貫徹“質(zhì)量、平安、服務(wù)、管理、效益”的管理理念，落實護理目標責(zé)任制，調(diào)動人員主動性，確愛惜理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、認真組織，扎實推動前進。各質(zhì)控組要依據(jù)分工，實行組長負責(zé)制，突出重點，按方案有步驟落實檢查與考核，提出有效的整改措施，提升護理質(zhì)量，確愛惜理平安。
3、嚴格督導(dǎo)，留意實效。發(fā)揮質(zhì)量管理追溯機制作用，各質(zhì)控組每月匯總情況，分析通報講評，督促整改并實施效果評價，促進護理質(zhì)量不斷提升。
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