醫(yī)療救助申請書

時間：2024-06-10 15:55:55 申請書我要投稿

醫(yī)療救助申請書

　　在當今不斷發(fā)展的世界，很多場合都離不了申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)療救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)療救助申請書

醫(yī)療救助申請書1

**縣民政局：

　　我叫**，現(xiàn)年**歲;家住**縣、**鎮(zhèn)、**村**二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災害頻繁。經濟落后，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

　　我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術住進了**醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費****元。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向**縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

　　此致

敬禮!

醫(yī)療救助申請書2

尊敬的'王母街道辦事處領導：

　　本人梁富彪，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。

　　本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折，雙眼外展神經麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。

　　因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的責任田國家征用修建第三中學，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經濟來源收入，只靠國家微薄的農低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費ｘｘ950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。

　　懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關懷和照顧，給予解決為謝。

此致

敬禮！

　　申請人:

　　日期：

醫(yī)療救助申請書3

縣民政部門：

　　我叫，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家透過農村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生推薦，中藥治療非長久之計，只有透過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書4

人民政府民政辦：

　　我xx，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

　　20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

　　因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。所以向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫忙為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書5

　　為了加強執(zhí)法辦案安全，切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況，通道侗族自治縣xx檢察院與通道侗族自治縣xx醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。

　　1、縣xx醫(yī)院保證救護車和救護人員全天24小時的待診，確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。

　　2、縣xx醫(yī)院指定業(yè)務副院長或醫(yī)務科長為聯(lián)系人，在接到“綠色醫(yī)療救助”電話后，根據(jù)情況指派相關專業(yè)高年資醫(yī)生第一時間到達開展救助；

　　3、對于年老體弱、身體患有疾�。ㄌ貏e是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘）的涉案人員，在訊（詢）問前，檢察院應聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生，對涉案人員進行身體檢查，并將病人情況及時如實反饋給辦案人員，提出診治方案；如需要住院救治的，要及時將病人移送醫(yī)院治療；

　　4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員，縣xx醫(yī)院可指派醫(yī)務人員在檢察院辦案工作區(qū)值班，隨時進行監(jiān)測生命體征及救治；

　　5、犯罪嫌疑人在xx醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負責；

　　6、檢察院辦案工作區(qū)設待診室，并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設備和必須的'急救藥品；

　　7、xx醫(yī)院要加強醫(yī)護人員保密紀律教育，嚴格遵守辦案紀律和履行保守秘密的義務，如發(fā)生泄密事件，按相關法律法規(guī)追究責任；

　　8、xx醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓；

　　9、在就診完后檢察院及時支付救助費用，針對每次出診情況，按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關費用。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書6

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫xxx，是本村xx組農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫(yī)療救助。

　　本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

　　我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。

此致

敬禮!

申請人：

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書7

尊敬的鎮(zhèn)政府領導及社會事務辦：

　　我本人名叫xxx（男，xx族，于1972年3月5日出生xx村云上組）。于20xx年4月17日因肛痿病，總醫(yī)療費用去貳萬玖仟貳佰柒拾柒元陸角（29277。60）整，新農合報銷貳萬柒仟陸佰伍拾壹元壹角玖分（27651。19）整。自付費用有玖仟叁佰貳拾玖元玖角（9329。90）整。

　　由于家庭經濟困難，經濟收入很低，現(xiàn)已出院，但還需要用藥治療。為此，特向鎮(zhèn)政府領導及鎮(zhèn)社會事務辦領導申請給予辦理醫(yī)療救助為謝。

此致

敬禮！

　　申請人：XX

　　20xx年XX月XX日

醫(yī)療救助申請書8

大方縣民政局：

　　我是大方縣______鄉(xiāng)__村______組村民______，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張X，1995年7月16日生。5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設法，到處借錢求醫(yī)，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在__市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術，光醫(yī)療費和手術費就花去8835.8元（其中手術費3600元）。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的'債務不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　__月___日

醫(yī)療救助申請書9

xx街道（社區(qū)）：

　　我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書10

尊敬的領導：

你好！

　　我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休薪金還不夠吃藥藥費開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親微薄退休金來維持全家生活�，F(xiàn)在生活舉步維艱。

　　我本人由于長期失業(yè)，沒有固定經濟。一直靠政府低保補助維持生活，我妻子也沒有工作，只能在照顧父母空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾是沒有母乳吃，只能靠昂貴奶粉供養(yǎng)，這一切在我生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈情況下，x伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您佳音。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書11

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，女，漢族，農民，現(xiàn)年47歲，家住xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，xxx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行：第一次手術是xxx年6月18日，手術費用7500多元；第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫(yī)療僅僅報銷xxx多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的`的醫(yī)治費用，因此我不得不向xxx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　時間：20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書12

尊敬的領導：

　　我叫***，家住*****（你情況）。因家庭****（說你困難），已于**年**月被批準為低保戶。幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應治療，而我（寫寫你對你家庭重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。

　　申請人：***

醫(yī)療救助申請書13

xx縣民政局：

　　我是xx縣高店鄉(xiāng)大山村關門山組村民小信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，小凱，20xx年7月16日生。20xx年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20xx年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設法，到處借錢求醫(yī)，后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于20xx年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。

　　在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術，光醫(yī)療費和手術費就花去8835.8元（其中手術費3600元）。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的.微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書14

xx縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家經過農村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生提議，中藥治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的.其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日