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工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2024-01-31 18:16:31 鑒定 我要投稿
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工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)

  當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,很多事項(xiàng)都需要使用申請(qǐng)書(shū),我們?cè)趯懮暾?qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。那么寫申請(qǐng)書(shū)真的很難嗎?以下是小編精心整理的工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)

工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)1

  申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:_________________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作

  申請(qǐng)人:________________

  ___________年_______月_____日

工傷鑒定書(shū)面申請(qǐng)書(shū)2

  申請(qǐng)人:_________________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號(hào)碼:_________________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請(qǐng)人:_____________公司,地址:_____________。

  法定代表人:_________________職務(wù):________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):____________

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:____________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

  __________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  附:相關(guān)證據(jù)材料

  申請(qǐng)人(簽字):_____________

  _____________年__________月__________日

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