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工傷認定申請書

時間:2022-08-30 17:20:49 申請書 我要投稿

工傷認定申請書

  在社會不斷進步的今天,很多場合都離不了申請書,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?以下是小編精心整理的.工傷認定申請書,歡迎閱讀與收藏。

工傷認定申請書

工傷認定申請書1

  申請人:王某

  性別:男

  身份證號碼:

  家庭住址:

  聯(lián)系電話:

  用人單位:

  單位地址:

  法人代表:

  單位聯(lián)系電話

  請求事項

  申請認定年月日所受傷害為工傷

  事實情況

  20xx年7月20日15時許,王某在工作時受傷(具體描述受傷經(jīng)過)

  根據(jù)《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規(guī)定,請求貴局認定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

  申請人:王某(按手。

  20xx年1月15日

工傷認定申請書2

  申請人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,漢,籍貫江蘇,。簒xxx工作單位:xx市xx小學

  請求事項:

  請求依法認定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷,并報銷相關(guān)費用。

  事實及理由:

  申請人是xx小學教師,1983年8月進入學校就職,擔任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點上班路上,申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導(dǎo)致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元。

此致

  申請人(簽字):

  二xxx年x月xx日

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