XX鎮(zhèn)人民政府：

　　我系邵陽市雙清區(qū)高祟山鎮(zhèn)馬石村9組村民，子女四人，兩老人常年在家，家有泥磚房自建至今快40年之久，因房屋地基不牢，幾經修繕，常年遭風雨災害，房屋出現許多裂縫，屋頂經常出現漏水，房屋的檁條、門、窗木制構件均被白蟻蛀空，目前東邊二間房屋存在嚴重安全隱患，隨時有可能危及家人的生命安全，為了兩老人及子女回家照看兩老的安全。

       現特此申請將二間危房改建，懇請村及鎮(zhèn)領導批準為感！

　　此 致

　　敬 禮！

　　申請人：

　　年 月 日