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司法鑒定委托書范文兩篇
篇一：司法鑒定委托書
編號：
委托方:
受托方:
茲有我單位 建筑工程現(xiàn)存在 _ ____ ___問題，特委托進行鑒定。
一、工程概況：
1、工程名稱：見委托鑒定項目清單
2、工程地址：見委托鑒定項目清單
3、建造年份：見委托鑒定項目清單
4、設(shè)計單位：見委托鑒定項目清單
5、施工單位：見委托鑒定項目清單
6、建筑面積、層數(shù)：見委托鑒定項目清單
7、結(jié)構(gòu)類型：
二、委托鑒定的目的、內(nèi)容：
對房屋主體結(jié)構(gòu)安全性進行鑒定。
三、 委托鑒定要求
1、乙方須按照相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程進行鑒定，鑒定報告合法有效。
2、鑒定費用：按元/平方米（按評估發(fā)證面積）進行結(jié)算。
四、委托方按下列要求提供資料或材料：
所提供的材料要求均為A4紙張，并承諾提供的資料全部屬實，可作為該建設(shè)工程質(zhì)量安全問題鑒定的原始依據(jù)。(委托方實際提供
的資料或材料見詳細清單)
1：原始資料：包括①巖土工程勘察報告；②設(shè)計計算書（含設(shè)計變更文件）；③施工圖紙（含施工變更單）；④工程竣工圖；⑤定點觀測記錄；⑥工程質(zhì)檢及驗收文件；⑦事故處理記錄；⑧維修記錄；⑨歷次加固改造記錄；⑩歷次鑒定情況記錄。
2：目前質(zhì)量安全等問題的現(xiàn)狀描述材料（可另附頁/圖紙等說明）：①建設(shè)工程裂縫情況；②建設(shè)工程腐蝕、銹蝕、老化、風(fēng)化等情況；③建設(shè)工程變形（下沉、傾斜）等情況；④建設(shè)工程滲漏、積水等情況；
3：建設(shè)工程歷史情況說明（可另附頁/圖紙等說明）：①原始施工情況；②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變；③受災(zāi)情況；④裝修情況；⑤可能影響該建設(shè)工程的周邊情況。
委托時間： 年 月日
委托方聯(lián)系人/電話：
委托方簽章：
篇二：司法鑒定委托書
XXX人民醫(yī)院司法鑒定所：
被委托人：XXX，性別， XXXX年XX月XX日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項：
一、 傷殘等級；
二、 誤工期限；
三、 護理期限及人數(shù)；
四、 營養(yǎng)期限；
五、 后續(xù)治療費數(shù)額。
事故經(jīng)過：
XXXX年XX月XX日XX時XX分左右，XXX駕駛XXXX號小型轎車沿XXX道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的XXX號大型普通客車時與沿XX道由北向南XXX駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞，致XXX及XXX受傷住院。XXX經(jīng)XX縣人民醫(yī)院、XXX醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。
委托單位：XXXXXXXXX
XXXX年XX月XX日
聯(lián) 系 人：XXXX
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX
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