執(zhí)醫(yī)報(bào)名委托書怎么寫
委托書很重要。和小編一起來看看 執(zhí)醫(yī)報(bào)名委托書怎么寫內(nèi)容吧！
篇一：執(zhí)醫(yī)報(bào)名委托書怎么寫
委托書
茲患者_(dá)__________因______________________確實(shí)無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托___________代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人：
身份證號(hào)：
電話：
委托人：身份證號(hào)：電話：
年 月 日
篇二：執(zhí)醫(yī)報(bào)名委托書怎么寫
**醫(yī)院
授 權(quán) 委 托 書
篇三：醫(yī)院復(fù)印病歷資料委托書
請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。
復(fù)印病歷資料委托書
榕江縣中醫(yī)院：
現(xiàn)全權(quán)委托 （系我 ）前來貴院復(fù)印本人住院期間病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名：
委托人身份證號(hào)：
代理人身份證號(hào)：
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