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醫(yī)療協議書

時間:2022-09-06 16:42:21 協議書 我要投稿

醫(yī)療協議書通用版

  在現在社會,協議與我們的生活息息相關,簽訂協議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協議呢?下面是小編整理的醫(yī)療協議書通用版,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫(yī)療協議書通用版

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:

  一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

  二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。

  三、甲方的'權利和義務

  1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數據,并對其真實性負責。

  2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。

  3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

  四、乙方的權利和義務

  1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數據,但有義務替甲方保密。

  2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發(fā)或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

  五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后,本協議失效。

  六、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

  甲方:________________(簽字)

  乙方:________________(簽字)

  日期:_______年_____月______日

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