出生醫(yī)學證明授權委托書模板

出生醫(yī)學證明授權委托書1

　　委托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　與委托人關系：

　　委托人因不能親自來 xxxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜，特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學證明》。

　　凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。

　　委托人簽名： 受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學證明授權委托書2

　　xxxxxxxxx(單位或部門名稱):

　　茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理，(或請將xxxxxxxx(具體事務)如何處理)，,由此產生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.

　　特此申明!

　　授權有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

　　委托人：xxx(身份證號：xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　被委托人：xxx(身份證號：xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　單位名稱: 公章

　　xxxx年xx月xx日

出生醫(yī)學證明授權委托書3

　　xx婦幼保健院：

　　本人由于特殊原因，不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名： 的《出生醫(yī)學證明》，現(xiàn)委托 同志到你處代理領取《出生醫(yī)學證明》。

　　被委托人姓名：

　　身份證號碼：

　　委托人： 委托日期：

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